[Casos de sífilis en Corea del Sur concentrados en hombres jóvenes: tendencias epidemiológicas e implicaciones estructurales]

📅 Fecha: 15 de agosto de 2025
✍️ Autor y fuente: Hyun Yeseul – JoongAng Ilbo

🧾 Resumen (no simplificado)
En 2024, Corea del Sur registró 2.790 casos confirmados de sífilis, el primer año bajo vigilancia nacional completa después de que la enfermedad fuera reclasificada de una enfermedad infecciosa de Categoría 4 a una de Categoría 3. Los hombres representaron el 78 % de todos los casos, y el grupo de 20 a 39 años constituyó casi el 60 % de la incidencia total. La etapa latente temprana dominó la distribución de casos (43,7 %), seguida por la etapa primaria (35,2 %) y secundaria (18,8 %). La incidencia mensual promedió 200 casos, con un pico en julio (274 casos). Las infecciones adquiridas en el extranjero representaron el 4,2 % de los casos.

La Agencia para el Control y la Prevención de Enfermedades de Corea (KDCA) destacó que los datos de 2024 reflejaban la “epidemiología tradicional de la sífilis” en el país—fuertemente concentrada entre hombres jóvenes—y subrayó la necesidad de una vigilancia sostenida y políticas de prevención dirigidas.

⚖️ Cinco Leyes de Integridad Epistémica

1. Veracidad de la información – 🟢
   Los datos numéricos sobre el total de casos, distribución por etapas, desglose por sexo y edad, y la incidencia mensual coinciden con la publicación oficial de la KDCA.
   No hay evidencia de fabricación o distorsión numérica.

2. Referenciación de la fuente – 🟢
   La fuente principal es el conjunto de datos del Sistema Integrado de Control de Enfermedades de la KDCA (resumen anual 2024).
   El artículo cita explícitamente a la agencia y atribuye los datos correctamente.

3. Fiabilidad y exactitud – 🟢
   Las definiciones de estadios siguen los estándares de la OMS/CDC.
   El artículo distingue con precisión entre etapas tempranas y tardías.
   Utiliza datos de vigilancia oficial en lugar de estimaciones secundarias.

4. Juicio contextual – 🟡
   Omite explicar que el aumento de casos se debe en parte al cambio en la metodología de vigilancia (de vigilancia centinela a reporte completo).
   Evita una exploración más profunda de factores de riesgo estructurales: dinámicas de redes sexuales, tasas de uso de preservativo, papel de las aplicaciones de citas o exposición relacionada con la migración.

5. Trazabilidad de la inferencia – 🟡
   Da a entender que la incidencia refleja un patrón epidemiológico continuo sin mostrar el razonamiento causal o vincular la efectividad de las políticas a las tendencias.
   No aborda el posible subregistro en años anteriores o los cambios de comportamiento después del COVID.

Opinión estructurada BBIU
El “aumento” de 2024 es principalmente un efecto de visibilidad por el cambio a reporte obligatorio, no un pico epidémico de novo. Pero ese es el síntoma. El origen radica en déficits de educación sexual, autocuidado y acceso sin estigma a diagnóstico/tratamiento. La vigilancia es un termómetro más preciso; no baja la fiebre. En el eje de salud fronteriza, el cribado de Corea es coherente para TB pero fragmentario para ITS (sin pruebas universales de VIH/ETS para solicitantes de larga estancia, con excepciones limitadas según el tipo de visado). La migración irregular añade una zona ciega sanitaria con cero controles. El patrón encaja en un motivo más amplio de la política sanitaria coreana: precisión institucional sin penetración cultural—excelente recopilación de datos, débil cambio de comportamiento a gran escala. La sostenibilidad dependerá de un enfoque integrado: cultura de prevención universal (educación desde la escuela hasta la vida laboral, preservativos, pruebas accesibles), protocolos de salud migratoria coherentes y respetuosos de los derechos, y vinculación rápida a la atención.

Anexo técnico — ITS prioritarias: manifestaciones clave, diagnóstico, tratamiento de primera línea, prevención

Sífilis (Treponema pallidum)
En su etapa primaria, la sífilis suele presentarse con una úlcera indolora (chancro). La etapa secundaria puede incluir erupción en palmas y plantas, lesiones en mucosas y condiloma lata. La sífilis latente temprana suele ser asintomática. En etapas tardías, pueden aparecer gomas y afectación neurológica o cardiovascular. El diagnóstico se basa en pruebas serológicas no treponémicas y treponémicas; el examen de LCR está indicado si se sospecha neurosífilis o enfermedad ocular/ótica. El tratamiento de primera línea para sífilis primaria, secundaria o latente temprana es penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades IM dosis única. Para sífilis latente tardía o de duración desconocida, la misma dosis semanal durante tres semanas. La neurosífilis requiere penicilina G acuosa IV durante 10–14 días. En embarazadas alérgicas a penicilina, se requiere desensibilización. Prevención: uso consistente de preservativos, tratamiento de parejas y seguimiento serológico.

Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae)
Puede producir secreción uretral o cervical y disuria; las infecciones faríngeas o rectales son con frecuencia asintomáticas. Las complicaciones incluyen EIP, epididimitis e infección gonocócica diseminada. Diagnóstico: NAAT en sitios urogenitales y extragenitales si hubo exposición. Tratamiento: ceftriaxona 500 mg IM dosis única (1 g si el peso es ≥150 kg). Añadir doxiciclina 100 mg cada 12 h por 7 días solo si no se ha descartado clamidia. Prevenir con preservativos, tratamiento de parejas y test de cura en infecciones faríngeas.

Clamidia (Chlamydia trachomatis)
A menudo asintomática; puede causar disuria, secreción anormal, cervicitis o uretritis. Sin tratamiento, puede derivar en EIP e infertilidad. Algunos serotipos causan linfogranuloma venéreo. Diagnóstico: NAAT en sitios urogenitales y rectales. Tratamiento: doxiciclina 100 mg cada 12 h durante 7 días; en embarazo o como alternativa, azitromicina 1 g dosis única. Prevención: cribado rutinario en menores de 25 años sexualmente activos y en grupos de riesgo, y uso de preservativos.

Tricomoniasis (Trichomonas vaginalis)
En mujeres: secreción vaginal espumosa y maloliente, prurito, a veces cérvix en “fresa”. En hombres: uretritis, a menudo asintomática. Aumenta riesgo de VIH. Diagnóstico: NAAT preferido; frotis en fresco menos sensible. Tratamiento: metronidazol 500 mg cada 12 h por 7 días (en mujeres, incluidas las VIH+); dosis única de 2 g como alternativa. Tratar parejas y, en algunos casos, confirmar cura. Prevención: preservativos y tratamiento simultáneo de parejas.

Herpes genital (HSV-1 y HSV-2)
Primoinfección: vesículas o úlceras dolorosas, fiebre y mialgias; HSV-2 recurre más. Riesgo neonatal alto si la infección primaria ocurre cerca del parto. Diagnóstico: PCR de lesiones; serología tipo-específica en casos seleccionados. Tratamiento del primer episodio: aciclovir 400 mg cada 8 h o valaciclovir 1 g cada 12 h por 7–10 días. Prevención: preservativos, comunicación con la pareja, antivirales supresores.

Virus del Papiloma Humano (VPH)
A menudo asintomático; puede causar verrugas genitales y, en tipos oncogénicos, cáncer cervical, anal, peneano y orofaríngeo. Diagnóstico: citología y prueba de VPH según guías; anoscopia en alto riesgo. Tratamiento de verrugas: imiquimod o podofilox aplicados por el paciente, o crioterapia/exéresis clínica. Prevención: vacunación rutinaria hasta los 26 años, decisión compartida hasta los 45; preservativos y cribado regular.

VIH
Infección aguda: fiebre, exantema, linfadenopatías; luego latencia clínica y progresión a inmunodeficiencia. Diagnóstico: test combinado Ag/Ac de 4ª generación; ARN viral si sospecha aguda. Tratamiento: inicio inmediato de TAR, preferentemente con inhibidores de integrasa. Prevención: preservativos, PrEP, PEP y supresión viral (U=U).

Hepatitis B
A menudo asintomática; puede causar astenia, ictericia y, si es crónica, cirrosis y CHC. Diagnóstico: panel de hepatitis B (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc). Tratamiento de crónica: tenofovir o entecavir según criterios. Prevención: vacunación universal (19–59 años y ≥60 por riesgo), preservativos y no compartir agujas.

Hepatitis C
Generalmente asintomática hasta enfermedad hepática avanzada; puede llevar a cirrosis y CHC. Diagnóstico: anti-VHC con confirmación por ARN. Tratamiento: antivirales de acción directa 8–12 semanas. Prevención: preservativos (especialmente en HSH con trauma mucoso o ITS ulcerativas), reducción de daños.

Mycoplasma genitalium
Puede causar uretritis persistente/recidivante, cervicitis y EIP; a menudo asintomático. Diagnóstico: NAAT con prueba de resistencia si es posible. Sin pruebas de resistencia: doxiciclina 100 mg cada 12 h por 7 días seguido de moxifloxacino 400 mg/día por 7 días. Prevención: preservativos y manejo de parejas.

Reglas clínicas transversales (BBIU)
Tratar siempre a las parejas recientes según ventanas específicas; considerar terapia expedita de pareja donde sea legal (no para sífilis).
Realizar NAAT faríngeo/rectal si hubo exposición—clave para gonorrea/clamidia.
Vigilar resistencia: gonorrea restringida a monoterapia con ceftriaxona; atención a disminución de sensibilidad.
Vacunas clave: VPH y HepB reducen riesgo estructural; Corea debería ampliar vacunación adulta y completar en escuelas.

Columna de política (BBIU)
Causa raíz primero: educación sexual práctica y obligatoria desde secundaria (uso de preservativos, reconocimiento de síntomas, acceso a pruebas sin estigma).
Cribado universal y fácil: normalizar panel anual de ITS en atención primaria para 15–39 años y adultos de mayor riesgo; incluir NAAT extragenital.
Coherencia en salud migratoria: mantener cribado de TB; añadir oferta no discriminatoria de prueba de ITS al registrar ARC (VIH, sífilis, GC/CT), con privacidad estricta y sin sanción migratoria por positividad.
Protocolo sanitario para migración irregular: acceso rápido a pruebas/tratamiento voluntario al primer contacto; separar atención médica de control migratorio.
Reformar narrativa pública: pasar de “informar estadísticas” a “cambiar conductas”—preservativos accesibles, campañas en universidades/servicio militar, escalado de PrEP en grupos elegibles, y servicios rápidos para parejas.